Vajinadaki fistül (vajina ile mesane veya rektum arasında): ilaç veya cerrahi ile tedavi?

Vajinada fistül tedavisi ve önlenmesi

Fistül, iki bitişik içi boş organ veya oyuk arasında çeşitli nedenlerle oluşturulmuş bir mesaj olan bir patolojik kanaldır. Nispeten sık patoloji. Vajinadaki fistül bir konjenital hastalık olabilir, bu durumda tedavi bile çocukluk döneminde gerçekleştirilir. Yetişkin kadınlarda, bu tür oluşumlar çoğu zaman travmatik bir doğadadır: komplike dağıtım, cerrahi müdahaleler, rektumun enflamatuar süreçleri ve benzerlerinin bir sonucu. Hastalık ile nasıl başa çıkılır?

Vajinada fistülün nedenleri

Kızlarda konjenital fistül oluşumu ile birlikte, patoloji doğumdan sonra kendini göstermeye başlar, bu yüzden hemen hemen daha az sıklıkla fark ederler – daha az sıklıkta – 3 ile 4 ay arasında. Kural olarak, bu tür fistüller yeterince başarılı bir şekilde tedavi edilir ve daha sonra relaps vermezler. Bu tür raporların oluşum nedenleri, mide bağırsak organlarının ve vajinanın organlarının gelişimindeki bozukluklardır. Bir aşamada, hücrelerin ve kanalların eksik füzyonu meydana gelir, bunun sonucunda fistüller oluşur.

Üreme dönemindeki kadınlarda patolojik fistül oluşumuna gelince, bunlar edinsel niteliktedir.Bu pelvik organların çok yakın bir düzenlemesi ile kolaylaştırılır, çoğu zaman birbirlerinden sadece küçük bir bağ dokusu septum ile ayrılırlar. Arkadaki vajina rektum ile sınırlar. Ön tarafta – üretra, mesane ve üreterler. Ayrıca, küçük ve kalın bağırsakların halkaları vajinaya yaklaşabilir. Bütün bu parçalar arasında fistüller oluşabilir.

Vulva olan kadınlarla ilgili makaleyi okumanızı tavsiye ediyoruz. Ondan hastalığın nedenleri ve semptomları, tanı ve tedavi yöntemleri ile önleyici tedbirler hakkında bilgi edineceksiniz.

Doğum sonrası travma

Bu genç kızlarda fistül oluşumunun sık nedenlerinden biridir. Kural olarak, emekleri uzun, çok sayıda mola veya ek tekniklerin kullanılmasıyla (obstetrik forseps, vakumlu aspiratörler, vb.) Zor olmaktadır. Çoğu durumda vajinanın arka duvarının dikilmesinden ve 3 ve 4 derece perinenin gözyaşından sonra fistüller oluşur.

Doğum sonrası patolojik anastomozlar daha önce travma olmaksızın oluşturulabilir. Bazen onlar için aynı düzlemde fetusu yeterince uzun bir şekilde bulmak için.Bu durumda, dokuların aşırı sıkıştırılması, iskemi ve nekroz ve sonuç olarak fistül.

Travmatik yol yaralanmaları ve sonraki patolojik fistüllerin oluşumu için risk faktörleri şunlardır:

  • kadının pelvisinin büyüklüğü ve çocuğun parametreleri arasındaki eşitsizlik;
  • büyük ve devasa bir meyve;
  • emek aktivitesinin birincil veya ikincil zayıflığı;
  • aceleci doğum;
  • fetüsün yanlış tanıtımı;
  • uzun susuz aralık (fetal mesane, bir kadının bebeği ve pelvis organları arasında bir tür "yastık", sonuç olarak, böyle güçlü bir basınç yaşamadıkları).

Postpartum fistüller tedaviye yeterince etkili yanıt verir. Her şey yapıyla ilgili. Tipik olarak, giriş ve çıkış vajina ve rektumda aynı seviyededir, bu nedenle bazı komplikasyonlar çok nadiren gelişir (şişme, apse rekombinant alan, vb.). Aynısı, ameliyattan sonra oluşan çoğu fistül için de geçerlidir.

Tamamen "sayımın üzerine düşmek" gibi yaralanmalar için tam tersi resim. Burada fistulous dersin birçok dal ve sapma var, genellikle çizgiler, apseler vb. Radikal tedaviden sonra bile tekrarlama eğilimindedirler.

Cerrahi girişimlerden sonra fistüller

Pelvik organlardaki diğer işlemler de fistüllerin geçişine yol açabilir. Bunlar şunları içerir:

  • Cinsel organların prolapsusu, üriner inkontinans için müdahaleler. Bu operasyonlar sırasında vajinanın dokuları yakın yapılardan ayrılır. Çok yakın bir yer çoğu zaman kazara yaralanma veya dikişe yol açar.
  • Uterusun supravaginal amputasyonları ve extirpasyon. Bu operasyonlardan sonra sıklıkla Crohn hastalığı, ülseratif kolit ve benzerlerinden muzdarip olan kadınlarda bağırsak iltihapları ve vajina arasında fistüller gelişir.
  • Vajina kistlerinin çıkarılmasından sonra.

Pelviste inflamasyon sonrası fistül

Küçük pelviste yetersiz tedavi veya hatta yokluğu olan çeşitli inflamatuvar süreçler fistül oluşumuna yol açabilir. Çoğu zaman bunlar aşağıdaki hastalıklardır:

  • paraproktit ve proktit
  • anal fissürlerin komplikasyonları,
  • divertikülit ve diğerleri.

Diğer fistül nedenleri

Diğer patolojik durumlardan sonra fistüller oluşabilir. Bu nedenle, bu tür yanlış hareketler tespit edilirse, aşağıdaki hususları hariç tutmak da gereklidir:

  • anorektal bölgenin malign tümörleri (rektum dahil);
  • Bu bölge için son radyoterapi kursları;
  • cinsel ilişkiden travma (tecavüz dahil);
  • kimyasal veya termal yanıklar ve benzerleri.

İç fistüllerin şekil ve yere göre sınıflandırılması

Fistüller, çıkışlarının bulunduğu yerde ve ayrıca organların veya boşlukların oluşumunda yer aldığı yerler olarak sınıflandırılır.

Vajinanın arkasındaki yüksekliğe göre ağızlar vardır:

  • Düşük (eşikten en fazla 3 cm);
  • ortam (3 ila 6 cm yükseklikte);
  • yüksek (6 cm'den daha uzak bir mesafede).

Küçük pelvisin hangi organları tarafından rapor edildiğine göre, bunlar tahsis edilir:

  • rektovajinal – rektum ve vajina arasında yer alan en yaygın;
  • Sistoaginal – mesane dahil edilir;
  • uretrovaginalnye – üretra ile bağlayın;
  • üreteroaginalnye – üreterler ile iletişim;
  • ince bağırsak ve kalın bağırsak – sırasıyla küçük ve kalın bağırsak ilmek ile.

Vajinal rektal fistül ile ilgili videoya bakın:

Bir kadına fistül geçirme belirtileri

Fistüller, doğumdan hemen sonra veya herhangi bir travmadan sonra oluşur. Eğitimleri zaman gerektirir – 2 ila 3 hafta ila birkaç ay arasında. Ancak bazı semptomlar hemen görülebilir, örneğin, rektumun sfinkterinin eşzamanlı bir kusuru ile, kadın, yaralanmalardan hemen sonra dışkı ve gazların tamamen veya kısmen idrarını tutacaktır.

Kökenlerinden bağımsız olarak tüm fistüller yaklaşık olarak aynı klinik tabloya sahiptir. Ana belirtiler aşağıdaki gibidir:

  • Vajinadan normal durumda veya gerilim altında gazların salınması. Süreci bazı sesler eşlik edebilir ya da olmayabilir.
  • Vajinadan sıvı dışkı çıkışı. Çoğu durumda kusurlar küçük boyutlara sahip olduğu için, katı kütleler kural olarak geçmezler. Ama bu imkansız değil.
  • İdrar tahliyesi. Bu periyodik sızıntı (fistül yüksek bulunursa) veya kalıcı olabilir (düşük bulguyla).
  • Kalıcı sekresyonlara bağlı olarak, kadınlar perine ve iç uyluk cildinin maserasyonunu oluşturabilirler. Bu yerlerde klinik tabloyu şiddetlendirecek bir enfeksiyona da katılabilir.
  • Vajinadaki sürekli inflamasyonu rahatsız et – colpitis, pamukçuk, vs. Belki de uterus kavitesine, fallop tüplerine ve yumurtalıklara hidrosalps, pıhtılaşma ve abseler oluşumuyla yayılır. Son durumlara vücut sıcaklığındaki artış, halsizlik, uyuşukluk ve diğer zehirlenme belirtileri eşlik edebilir. Bazen uterusun çıkarılması ile cerrahi tedavi gerektirirler.
  • Üriner sistemde kronik tekrarlayan enfeksiyöz süreçler. Sistit, piyelonefrit, üretrit vb. Olabilir. Her şey fistülün yerini, reçetesini ve büyüklüğüne göre değişir.
  • Yaygın bir klinik tabloya, dışkı ve gazların inkontinansı ile rektum sfinkterinin çalışmasının bozulması eşlik edebilir. Özellikle bu genellikle doğumdan sonra geniş çaplı yırtıklar ve yaralanmalar, dikişlerin ayrılması vb. İle ortaya çıkar.
  • Bir kadın cinsel salgını tüm bu salgı ve iltihap süreçleri nedeniyle sınırlandırmaya zorlanır. Sonuç olarak, aile yaşamında sorunlar olabilir.
  • Bununla birlikte, her türlü zihinsel travmaya gidebilen psikolojik bir uyumsuzluk vardır.

Hastalığın klinik tablosunda, bu veya diğer semptomlar baskın olabilir. Her şey fistülün nerede ve nasıl bulunduğuna, hangi içeriğin içinden geçtiğine bağlıdır.

Problemin teşhisi

Şüpheli böyle bir durum, bir kadının şikayetlerine dayanabilir. Fistüllerin oluşup oluşmadığını kontrol ederek, operasyonlar ve doğum sonrası yara iyileşme sürecini kontrol etmek de mümkündür.

Araştırma yönteminin seçimi büyük ölçüde hangi organların patolojik sürece dahil olduğuna bağlı olacaktır. Ana teşhis manipülasyonları aşağıdaki gibidir:

  • Jinekolojik muayene Vajinanın arka duvarının incelenmesi basit bir prosedürdür, fistülün yerini açıkça belirleyebileceği açıktır.
  • Rektal manoskopi – rektum ve sigmoid kolonun özel aletler yardımıyla incelenmesi.
  • Gerekirse – kolonoskopi (bağırsakların özel teçhizatla tam muayenesi) veya irrigoskopi (içte ve sonrasında röntgen ışınlarına maruz kalan bir baryum süspansiyonunun yardımıyla kontrast). Crohn hastalığı, ülseratif kolit, vb. Bağırsakların bulunduğu yerdeki delikler doğrudan fistül oluşumuna yol açabilir.
  • Fistulografi – özel kontrast çözümleri ile "boyama" fistulous vuruşları. Prosedür tüm patolojik mesajların yollarını ve yönlerini tanımlamaya yardımcı olur.
  • Sistoskopi – mesane ve üretra incelenmesi. Gerekirse, ürografi ve diğerleri gerçekleştirilir.
  • Rektumdan şüpheli olmayan bir sfinkterden şüphelenilirse, anorektal manometri, elektromiyografi, sfinkterometri ve benzerleri gerçekleştirilir.

Muayenelerin listesi, hastalığın klinik tablosuna ve eşlik eden semptomlara bağlı olarak değiştirilebilir.

Bir fistülü tedavi etmenin tek yolu ameliyattır.

Konservatif önlemler, vakaların% 95'inde fistül vuruşlarının kapanmasına yol açmayacaktır. Tek radikal tedavi cerrahidir. Ve hacim, teknik ve aşamalar, fistülün yerini ve türüne göre önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Benzer şekilde, müdahale için farklı erişim kullanılır:

  • vajinal,
  • rektal,
  • kasık,
  • karın ve diğerleri.

Cerrahi tedavi için aşağıdaki seçenekler kullanılabilir:

  • Tek aşamalı işlem. Bu seçilen yol ile, fistül ve tekrarlanması için tüm olası koşullar hemen kaldırılır.Paralel olarak, levotoroskopi ve sfinkteroplasti yapılabilir (anüsün kapanması kas yetmezliği ile). Çoğu durumda bu operasyonlar klasik olmayan bir uygulamaya sahiptir, bazen defektleri kapatmak için dokuların ototransplantasyon – ödünç alma fleplerini yapmak gereklidir.
  • İki aşamalı işlemler. Suyolunun veya fistülüsyon hattının çıkışının belirgin inflamasyon belirtileri varsa, bu granülasyon için karakteristikler vardır – dokuların proliferasyonu. Bu gibi durumlarda, kolostomi başlangıçta gerçekleştirilir. Yöntemin özü, bağırsak döngüsünün belli bir seviyede kesilmesi ve çıkış deliğinin ön karın duvarına bağlanmasıdır. Böylece, bağırsak kitleleri rektumu terk etmeyecek, ancak kolostomi boyunca anterior karın duvarına tutturulan özel bir rezervuarda hareket edecektir.
  • 2 – 3 ay sonra, fistül bölgesindeki inflamasyon tedavinin arka planında ortaya çıkar, gerekli cerrahi müdahalelerin yapılması mümkündür. Bundan sonra, hala iyileşmek için biraz zaman var. Mümkün olan en kısa zamanda, kolostomi kaldırılır, bağırsak içeriğinin olağan geçişi geri yüklenir.

Tedaviden sonra normale döndüğünüzde

Bir kadın her zamanki yaşam tarzına öncülük ederse, büyük ölçüde aldığı tedavi yöntemine bağlıdır. Minimum süre 2 – 3 hafta, maksimum – bir yıl arası. Son durumda, kolostominin kurulumu hakkında konuşuyoruz. Böyle bir tedavi, bir kadının oldukça aktif bir yaşam tarzına öncülük edebileceği en az üç ciddi operasyon sağlar.

Fistül nüksünün önlenmesi

Doktor tavsiyeleri gözlenmezse veya fistülün neden olduğu ana sorun ortadan kaldırılmazsa, hastalığın tekrarlanması mümkün olur. Hastalığın nüksünü önlemek için aşağıdaki noktalar hariç tutulmalıdır:

  • Vajina, idrar sistemi ve rektumun enflamatuar hastalıklarını tedavi etmek için zamanında yapılmalıdır.
  • Düzenli bir dışkı için diyet lifi açısından zengin bir diyet gözlemlemek gereklidir. Kronik kabızlık, rektum ve vajinadaki basınç farkını kötüleştirecek ve nükseden bir fistül oluşturacaktır.
  • Cerrahi tedaviden sonra bile, gebeliğin planlanmasına izin verilir, ancak doğum yöntemi sadece sezaryen ile ilgilidir, çünkü rüptür riski ve hastalığın nüksetmesi doğal oranlarda yüksektir.
  • Pelvik taban kaslarının zayıflığını önlemek için, örneğin Kegel egzersizleri gereklidir.
  • Bazen başka bir yerde fistül oluşumuna yol açabilen eşzamanlı hastalıkların (Crohn hastalığı, vb.) Tedavisi gereklidir.

Menstrüasyon sırasında colpitis ile ilgili makaleyi okumanızı öneririz. Ondan hastalığın ve adet döngüsü üzerindeki etkilerini, patolojinin nedenlerini ve tedavisini öğreneceksiniz.

Vajinal ve rektal ve diğer fistül tipleri rahatsızlık verici ve birçok açıdan bir kadının yaşam şeklini ve hastalığın psikolojik durumunu değiştirir. Doğum için doğru ruh hali, onlar sırasında tüm tavsiyelere sıkı sıkıya bağlılık ve yetişen yara dikişi, rahatsızlığın önlenmesi için temel teşkil eder. Ayrıca, rektum, idrar organları ile ilgili sorunlarınız varsa derhal tıbbi yardım almalısınız. Birçok açıdan patolojik anastomozların oluşumunu önlemeye yardımcı olur.

Bu yazıyı beğendiniz mi? Lütfen arkadaşlarınıza paylaşın:
Bir cevap yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: