Adölesanlarda Amenore: Primer ve sekonder, başlangıç ​​nedenleri, tedavi

Adolesanlarda primer ve sekonder amenore: işaretler, semptomlar ve tedavi

Çoğunlukla ergenlik çağındaki ergenlik çağındaki ergenlik döneminde, gelişimde bazı sapmalar vardır, bu noktaya kadar asemptomatik olmuştur. Normalde menstüral fonksiyon 9 ila 16 yaşlarında ayarlanır ve menarş fizyolojik döngüsünden itibaren iki yıl içinde fizik döngü bozuklukları mümkündür. Amenore, altı ay veya daha uzun süre menstruasyonun olmamasıdır. Bu durum neden ortaya çıkıyor? Adolesanlarda amenore ne kadar tehlikeli ve nasıl tedavi edilir?

Türler ve işaretler

Cinsel olgunlaşma aşamalı bir süreçtir. İlk aşamada, kız meme bezlerinin (areolar bölge şişer ve koyulaşır) yer imi değiştirmeye başlar. Bundan sonra, genital bölgede ve koltuk altlarında saç var ve genital sistemden leucorrhoea ortaya çıkmaya başlar. Buna paralel olarak çocuğun ruhsallığı, başkalarının algısı, vb. Ergenliğin son aşaması, adet işlevinin ayarlanmasıdır.

Normdaki ilk aylar, 9 yaşından önce olmayan, ancak 16 yaşından büyük olmayan kıza gitmelidir. Ayrıca, bu parametreler anayasal ve ulusal özellikler nedeniyle hafifçe kaymış olabilir.

16 yaşında herhangi bir menstruasyon olmadığı durumda, birincil amenore hakkında konuşmalıyız.Böyle bir durumun gelişim nedenleri çoktur – malformasyonlardan merkezi sinir sisteminin patolojisine kadar.

Eğer bir kız periyodu reçete edilen dönemde başladıysa, ancak 6 ay veya daha uzun süre devam ederse, bu adolesanlarda ikincil amenore olur. Çoğu durumda, daha iyi bir prognoza sahiptir ve normal üreme fonksiyonunu sürdürme şansı, primer ile karşılaştırıldığında daha yüksektir.

Menstruel fonksiyonun başlangıcından itibaren iki yıl boyunca kızın menstruasyon döngüsünün çeşitli ihlallerine sahip olabileceğini bilmek önemlidir, her zaman hemen 21 ila 35 gün arasında ve kritik günlerin normal süreleri 3 ila 5 gün arasında belirlenir. Gecikme, gecikme ve dönemin kısalması gibi – bedenin yeni koşullara alışması. Fakat böyle bir başarısızlık, menarşın başlangıcından itibaren iki yıl sonra mevcut olmamalıdır.

Amenore nedenleri

Son olarak, kızın menstruasyon döngüsünde neden düzensizlikler olduğunu belirlemek için, sadece bir uzman en az asgari bir sınav yaptıktan sonra olabilir. Fakat sorun ne kadar erken kurulursa, gelecekte sağlıklı çocukların doğması ihtimali ile en uygun şekilde çözülmesi daha olasıdır.

Amenore için aşağıdaki dört grup neden ayırt edilebilir:

  • Her zaman kolay olmayan, çeşitli türlerde işlevsel ihlaller. Ama asıl önemli olan şudur: Bu durumda, gonadların ve ilgili yapıların yapısı ve ana işinde bir sorun yoktur.
  • Hipofiz veya hipotalamus rahatsızlığı. Hem edinilmiş problemler hem de doğuştan olabilir.
  • Gonadların gelişiminin ihlali. Bu durumda, pratik olarak sağlıklı bir kızın görünüşü, genetik materyalinde ciddi bir değişiklik ile gözlenir.
  • Genital organların gelişim bozukluklarının belirlenmesi.

Amenore belirtileri ve nedenleri hakkında video bakmak:

İşlevsel ihlaller

Özellikle cinsel işlev döneminde kızlarda, tüm organların çalışmaları hayat tarzına ve elde edilen genetik materyale bağlıdır. Amenore neden olabilir:

  • Kızın Anayasası. Örneğin, cinsel gelişim gecikmesi kadın ve erkek çizgi ve üreme bozuklukları olmadan ve diğer anormallikleri, muhtemelen benzer ve çocuk olarak yakın akrabasına bazı gözlendi eğer. Muayene sırasında hiçbir anormallik gözlenmez.Bu durumda, genellikle ilk adet kanaması 18 yılda ortaya çıkar. Genitaller yaşlarına göre geliştirilse de, bu kızlar bazı infantilizmdeki akranlarından farklıdır. Adolesanlarda her zaman birincil amenore vardır.
  • Anoreksinin arka planına karşı. Vücut sağlıklı bebeğin gebelik ve doğum gibi "zayıflatılmış" üreme sistemi dahil gelirlerini tüm fonksiyonlarını azaltmak için çalışır besinlerin eksikliği güç ve enerji çok ihtiyacı olduğu bilinmektedir. Ayrıca yağ dokusunun östrojen metabolizmasına katıldığı ve eksikliğinin çeşitli bozukluklara yol açtığı da dikkate alınmalıdır. Sonuç olarak, fonksiyonel bir amenore vardır.

Hipofiz ve hipotalamus rahatsızlığı

Hipofiz ve hipotalamus, birçok organın işlevlerini düzenleyen çok sayıda aktif maddeyi salgılar. Yumurtalıklara gelince, gonadotropinler. Ayrıca, emzirme sırasında meme bezinin dönüşümü sorumludur hipofiz bültenleri prolaktin,. Bu maddelerin oluşumunda ihlal ve dokuların hassasiyetindeki değişiklikler menstrüel siklusun arızalarına yol açar:

Başarısızlık nedenleriBu neden oluyor?
hiperprolaktinemiPatoloji, bir nedenden ötürü (hipofiz bezinin fonksiyonel veya tümörü) bir hormon oluşumunun artmasıyla ilişkilidir. Bir kız hiç bir semptom hissetmeyebilir, ancak bir kez amenore oluşur. Durum, artmış bir prolaktin düzeyinin, yumurtalıkların işlevini etkileyen gonadotropin üretimini değiştirmesi gerçeğiyle bağlantılıdır. Ayrıca hipertrolaktinemi (tiroid bezinin yetersiz işlevi), adrenal bezin patolojisi ve diğer hastalıklara karşı hiperprolaktinemi oluşabilir.
Kalman sendromuAmenore ve koku eksikliği kombinasyonu ile karakterizedir. Ayrıca fark edilir eunuchoid fizik (uzun kollar, yüksek büyüme, cinsel özelliklerin azgelişmişliği, vb.). Kalman sendromu genetik mutasyonla ilişkilidir ve kalıtsal bir hastalıktır.
Adipozo-genital dejenerasyonHipotalamus ve hipofiz bezinin bozulması ile ilişkilidir. Sonuç olarak, kontrolsüz obezitenin arka planında, zamanında cinsel olgunlaşma yoktur. Zihinsel gelişim acı çekmez ve yaşa karşılık gelir.
Lawrence-Mune sendromuCinsel gelişimdeki gecikme, obezitenin varlığı ve azalmış zekânın yanı sıra fundustaki değişiklikler, parmak ve ayak parmaklarının sayısındaki artış ve diğer bazı semptomlar ile karakterize edilmiştir. Çoğunlukla, bu patolojiye pubertede ölümle sonuçlanan iç organların diğer malformasyonları eşlik eder.

Kızların genetik materyalini değiştirmek

Genellikle ergenlik başlangıcından önce, genetik materyalde herhangi bir sapma fark etmek zordur. Teen amenore derinlemesine inceleme için bir fırsat haline gelir, bunun sonucu olarak, patoloji belirlenir. Normal olarak, set XX olmalıdır. Değişiklikler aşağıdaki gibi olabilir:

  • Sendrom Shereshevsky-Turner sadece bir X-kromozomun varlığına bağlıdır. Bu patoloji 2000 – 4.000 yenidoğan kızlardan birinde görülür. Bu, kızlarda düşük büyüme, pterygoid kıvrımları olan kalın boyun ile karakterizedir. Cinsel belirtiler ifade veya fark edilmez, meme bezleri gelişmez. Bunun nedeni, yumurtalıkların yerine sadece bağ dokudan taklit edilmeleri ve buna bağlı olarak gerekli hormonların bulunmamasıdır.
  • Svayer sendromu ve testiküler feminizasyon, cinsel gelişimde gecikme olan ve genetik materyalin çalışmasında – erkek verileri, yani kızların dış görünüşünün dış görünüşüyle ​​karakterizedir. XY. Ama aynı zamanda kanda seks hormonları yoktur. Çoğu zaman, pubertal dönemden önce, spesifik semptomların olmaması nedeniyle patoloji saptanmaz. Kendini tayin ve hisleri netleştirdikten sonra hormon replasman tedavisi ve bazen cerrahi müdahale gereklidir.
  • Dirençli yumurtalık sendromu, ikincisinin hipofiz bezi dokusuna olan duyarlılığındaki keskin düşüşten kaynaklanır. Bunun nedeni genlerin mutasyonudur. Sonuç olarak, dış ve iç genital organların normal gelişimi olan kızların menstürasyonla ilgili problemleri vardır – ergenlik döneminde birincil veya ikincil amenore. Bu değişiklikler ovülasyonun olmaması nedeniyle infertiliteye yol açar.
  • Bazı enzimlerin çalışmasındaki kusur, seks hormonlarının bozulmasına ve ilgili klinik değişimlere yol açar. Normalde, östrojenler androjenlerden oluşurlar ve eğer bu gerçekleşmezse, virilleşme belirtileri vardır – erkek tipinde artmış tüylülük, klitoriste bir artış ve diğerleri.
  • Polikistik over sendromu (Stein-Leventhal) da değişken derecelerde amenore yol açar. Fakat patolojinin gerçek doğası net değildir. Hastalık çok yönlüdür, yumurtalıklarda değişen derecelerde kistik değişiklikler, hormonal arka plan ve infertilitenin ihlali olarak kendini gösterir.

Genital organların malformasyonları

Normal genel iyilik hali ve iyi yumurtalık fonksiyonu ile, kızlar sekonder amenore neden olacak, genital organların farklı malformasyonları olabilir. Ana kusurlar aşağıdaki değişikliklerle ilişkilendirilmiştir:

  • Vajina ve uterusun üst kısmının azgelişmiş hali. Bu durumda, alt üçte bir normal cinsel yaşam sürmesine bile izin verir. Bu gibi durumlarda hamilelik sadece IVF kullanımı, özellikle de anne adayı ile mümkündür.
  • Servikal kanalın atrezisi (konstriksiyon ve enfeksiyon), vajina ve ayrıca aşırı yoğun bir kızlık zarı ile. Böyle durumlarda, kızın adet kanı oluşur, ancak uterus veya vajinadan çıkamaz. Aylık ekskresyon birikimleri, bazen çok şiddetli bir karaktere sahip kızlarda alt karın bölgesinde ağrıların ortaya çıkmasına neden olur.Ultrason dahil olmak üzere incelemede, bu değişiklikler açıkça görülebilir ve herhangi bir özel sorun oluşturmaz.

tanılama

İhlallerin neden oluştuğunu bağımsız olarak belirlemek neredeyse imkansızdır.

ergenlerde amenore nedenleri genellikle genetik malformasyonlar veya cinsel organının anormallikleri kök salmıştır.

Bu nedenle, sadece kızın kapsamlı muayenesinden sonra uzman, problemi bulabilir. Çalışmaların kompleksi çoğunlukla aşağıdakileri içerir:

  • Ağırlık, boy, anayasa, ikincil cinsel özelliklerin varlığı vb. İle standart muayene.
  • İç genital organların yapısındaki ihlallerin tespit edilebildiği pelvik organların ultrason muayenesi.
  • Kandaki çeşitli hormon düzeylerinin belirlenmesi ile fonksiyonel araştırma. LH, FSH testosteron, östradiol, kortizol (böbrek üstü oluşmuş), progesteron, DHEA, prolaktin, T3 ve T4 (tiroid bezinde sentezlenen) ve çocuk jinekolog veya endokrinolog takdirine diğer bazı Gerekli belirlenmesi.
  • Muayene komplekslerinden sonra, vücudun bunlara cevap vermediğini veya bozulmadığını kontrol etmek için hormonlarla çeşitli testler yapılabilir.
  • Ayrıca çoğu durumda, gerekli şüpheli patoloji veya hipofiz mikroadenoma sellanın beynin kafatası radyografi, CT taraması veya MR tatmin etmek.
  • fundus bir çalışma bazı genetik bozukluklar ve beyin tümörlerini şüpheli sağlar.
  • Kromozom anormallikleri dışlamak için karyotip ve kız tanımlamak gereklidir.

Anket spektrumu ilgili doktorun takdirine temel testlerin sonuçlarına bağlı olarak uzatılabilir.

Aylık arama yolları hakkında makaleyi okumanızı öneririz. Seni ondan, gecikme, sebep âdet bunu yapmak için gerekli ve mümkün olup olmadığını kamu parasının kullanımını ilaçların etkinliğini öğrenecektir.

Patolojinin tedavisi

ergenlerde amenore tedavisi o çağrıldı nedeni bağlıdır.

bazı durumlarda Kombine terapi bile normalleştirmek, adet fonksiyon ve üreme potansiyelini geri yükleyebilirsiniz. Ama genital aykırı olarak genetik değişikliklerle, bazı seçenekler bazen büyük bir ameliyat gerektirir.

Birçok durumda, bir sonraki gebelik bazen taşıyıcı anneliğe kullanımı ile sadece IVF ile mümkündür.

Konservatif tedavinin ana alanları şunlardır:

  • Döngüsel vitamin terapisi, homeopati ve bitkisel ilaçlar. Örneğin, siklodinon, zaman faktörü, siklovit ve diğerleri sıklıkla kullanılmaktadır. Özellikle stres, diyette değişiklikler, yapısal özellikler ve metabolik patolojinin varlığında, örneğin diabetes mellitusta ve benzerlerinden kaynaklanan fonksiyonel bozukluklarda etkilidirler.
  • Ebeveynler, kızın hayatı için en rahat koşulları organize etmelidir: gerekirse, fiziksel ve zihinsel stresi, beslenme dengesini, vb.
  • Bitki dozlarından antidepresanlara kadar değişen sedatifler, anoreksiya ve diğer hastalıkların neden olduğu fonksiyonel bozuklukların üstesinden gelmeye yardımcı olur. Hipofiz bezi, hipotalamus ve cinsel organlar, zihinsel denge arasındaki bağlantıların normalleştirilmesi önemlidir. Adaptojenler (eleutherococcus, ginseng ve benzerleri) aynı amaçla uygulanır.
  • Yumurtalık fonksiyonunun, örneğin metionin, glutamik asit ve diğerlerinin uyarılması için preparasyonlar.
  • Çoğunlukla kalıcı bir şekilde, hormon replasman tedavisi geleneksel oral kontraseptiflerle uygulanır.Böyle bir tedavi, menstruasyon fonksiyonunu simüle etmek ve yumurtalık yetmezliği veya onunla ilişkili anomalilerde sağlığı sürdürmek için gereklidir.

Ergenlikte Amenore – hemen dikkat edilmesi gereken ve ihlallerin nedenini belirlemeye çalışan ciddi bir patoloji. Daha önceki tedavi başlatılır, genetik ve diğer ciddi kötü alışkanlıkların maksimum sosyal uyum sağlama şansı artar. Ne yazık ki, üreme fonksiyonunun korunması veya yeniden üretilmesi her zaman mümkün değildir.

Bu yazıyı beğendiniz mi? Lütfen arkadaşlarınıza paylaşın:
Bir cevap yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: